いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）について

― 眠っている間に進行する、見えない健康リスク ―

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◆ いびきは体からの警告サインかもしれません

いびきは、睡眠中に空気が通る上気道（鼻からのどにかけて）が何らかの理由で狭くなり、呼吸のたびに周囲の組織が振動することで生じます。

多くは「うるさい音」として捉えられがちですが、放置すると深刻な健康リスクを引き起こす「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の一部症状であることも少なくありません。

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◆ 睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に何度も呼吸が止まる（10秒以上の無呼吸）または呼吸が浅くなる（低呼吸）状態を繰り返す病気です。

無呼吸の回数が1時間あたり5回以上（AHI≧5）で診断の対象となります。

主なタイプ

1.閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）

　上気道の物理的な閉塞により起こる。最も頻度が高いタイプ。

2.中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）

　呼吸を司る脳からの指令が途絶えることによるタイプ（心不全や脳疾患と関連）

3.混合型

　上記2つが混在するタイプ

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◆ SASの主な症状

睡眠中に見られる症状（自覚がないことが多い）

•大きないびき（特に間欠的に途切れるタイプ）

•呼吸が止まる・息苦しそうに寝ている

•寝汗、むせる、息を吸おうとしてあえぐ

日中に現れる症状（本人が自覚しやすい）

•日中の強い眠気（居眠り運転のリスクあり）

•起床時の頭痛、口の渇き、熟睡感のなさ

•集中力・記憶力の低下、仕事や学業への影響

•夜間の頻尿・中途覚醒

•情緒不安定・抑うつ傾向

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◆ SASが引き起こす合併症・リスク

無呼吸によって血中酸素濃度が繰り返し低下することにより、以下のような疾患のリスクが高まります：

•高血圧（治療抵抗性のことも）

•心筋梗塞・狭心症・心不全

•脳卒中・脳出血・認知機能障害

•2型糖尿病の発症リスク上昇

•肥満の悪化（SASと肥満は相互に悪影響）

•夜間突然死のリスク増加

•運転中や作業中の重大事故（業務・交通）

SASは「サイレントキラー」とも呼ばれるほど、無自覚で進行し、重大な疾患に結びつく可能性があります。

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◆ 検査方法について

当院では、以下の検査を用意しています。

簡易睡眠検査（自宅で可能）

•小型機器を使って就寝中の呼吸・いびき・酸素濃度などを測定

•保険適用

•病院に泊まる必要がない

精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査 / PSG）

•医療機関に宿泊し（紹介が必要）、脳波・眼球運動・筋電図・心電図なども含めた詳細な記録

•重症度や他疾患の鑑別に有用

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◆ 主な治療法

1. 生活習慣の改善

•減量（特にBMI25以上の方）

•飲酒の制限（筋弛緩作用で悪化）

•禁煙（鼻や喉の粘膜への炎症軽減）

•横向き寝（仰向けは気道が狭くなる）

2. CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）

•睡眠中にマスクを装着し、一定の空気圧で気道を広げる

•中等度〜重度のSASに非常に効果的

•保険適用、在宅管理可能

3. 口腔内装置（マウスピース）

•軽症〜中等症の閉塞型に有効

•専門の歯科医で作成

•下あごを前に出し、気道を広げる仕組み

4. 外科的治療

•扁桃肥大、アデノイド、鼻中隔弯曲など解剖学的原因が明らかな場合

•手術（扁桃摘出、鼻中隔矯正術など）を検討

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◆ ご家族の指摘が受診のきっかけになることも

睡眠中のことは本人では気づきにくく、「いびきがひどい」「息が止まっていた」といった家族の指摘が最も有効な手がかりになります。

放置せず、早めの検査・治療を行うことで、健康リスクを大幅に下げることが可能です。

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◆ まとめ

•大きないびきや日中の眠気は、SASの重要なサインです

•SASは放置すると命に関わる合併症を引き起こすことがあります

•検査は自宅でできる簡易タイプもあり、負担は大きくありません

•治療により生活の質（QOL）は大きく改善します

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気になる症状がある方、ご家族のいびきが気になる方は、お気軽にご相談ください。